Laboratório de Engenharia Biomecânica

INTRODUÇÃO

Os primeiros relatos do tratamento do quadril doloroso datam de 1780 em pacientes com sequelas de artrite infecciosa por tuberculose.

Desde então, os cientistas vêm procurando materiais e métodos para substituir a articulação do quadril, e assim, aliviar a dor dos pacientes.

O grande avanço da cirurgia para implante de próteses de quadril foi na década de 60 e 70 do século XX, pelo cirurgião Inglês, Sir John Charnley.

Além de ter desenvolvido uma prótese com relatos na literatura de 30 anos de durabilidade, Charnley desenvolveu o cimento ósseo para fixação dos implantes, o Polietileno de ultra peso molecular para articular a cabeça metálica das próteses, e métodos para se evitar infecções cirúrgicas.

Novos materiais, novas tecnologias, técnicas cirúrgicas foram se aprimorando, e assim, mais pacientes puderam se beneficiar das próteses totais de quadril.

Contudo, nem todas as próteses tiveram bons resultados. Algumas com soltura precoce, desgastes do material, infecção e até quebra do implante. Nestes casos, há que se substituir o implante, realizar, portanto, uma Revisão de Prótese do Quadril.

Quando ocorre uma soltura de prótese, pode haver reabsorção do osso ao redor do implante, criando um  defeito ósseo,  muitas vezes, de grandes proporções.

Diversos métodos foram desenvolvidos para o tratamento destes grandes defeitos ósseos. Implantes de maior tamanho, chamados Jumbo, e o uso de enxerto ósseo são os mais comuns.  O enxerto ósseo pode ser retirado do próprio paciente, quando a quantidade necessária é pequena.  Caso contrário,  há necessidade de se recorrer a um Banco de Tecidos Ósseo, que apesar de ser uma excelente alternativa, é burocrático e poucos hospitais têm credenciamento para transplantes.

Alternativa mais moderna para resolver os casos de grande complexidade, é a utilização de um material conhecido como METAL TRABECULADO.

METAL TRABECULADO

Metal Trabeculado é uma estrutura geométrica em forma de rede que permite o crescimento do osso no seu interior. Pode ser utilizado em diferentes partes de uma prótese, na bacia, no fêmur, joelho, coluna, e implantes dentários. Também são feitos acessórios para próteses do quadril, chamadas, Cunhas, que ajudam a preencher os defeitos ósseos e aumentam a estabilidade destas próteses.

Inicialmente desenvolvido em Tantalum,  metal elementar que ocupa o número 73 na tabela periódica, o Tantalum apresenta alta resistência, biocompatibilidade, e o módulo de elasticidade próximo ao osso humano.  Além disto, sua geometria trabecular permite que haja uma perfeita integração do osso com este metal.

Metal trabeculado em Tântalum

Crescimento ósseo no interior do Metal Trabeculado

O METAL TRABECULADO também pode ser produzido em Liga de Titânio, que apesar de ter um módulo de elasticidade maior que o osso, também é um material de alta resistência e biocompatibilidade.

Metal Trabeculado em Titânio

Os estudos clínicos não mostraram diferença significativa nos resultados dos implantes produzidos com Metal Trabeculado em Tântalum ou em Titânio .

Uma das principais vantagens clínicas do uso de próteses de quadril em Metal Trabeculado, é a diminuição da necessidade do uso de enxerto ósseo homólogo, ou seja, transplante de tecido ósseo.

Outra vantagem é a capacidade destes implantes de se fixarem em ossos com má qualidade (osteoporose, e outras doenças que enfraquecem o osso).

Assim, a tecnologia do Metal Trabeculado nas Próteses de Quadril trouxe um avanço imensurável, reduzindo o tempo cirúrgico e permitindo a resolução de casos extremamente complexos na Cirurgia do Quadril.

Componente de uma Prótese do Quadril em Metal Trabeculado. A – Parte da prótese que fixa no acetábulo (bacia). B- Cunha para preencher espaço e aumentar estabilidade.

A utilização das próteses em Metal Trabeculado seja em Tântalum ou Titânio requer, além de treinamento avançado, experiência do cirurgião em técnicas cirúrgicas  de revisões de prótese de quadril em casos complexos.

SOBRE O AUTOR

O Dr. Marcos Emilio Kuschnaroff Contreras é formado em medicina pela Universidade de Mogi das Cruzes em (1987). Residente na área de ortopedia na  Fundação Ítalo Brasileira do Hospital Umberto I (1990). Fez especialização em Cirurgia do Quadril Adulto e Infantil na Fundação Ítalo Brasileira do Hospital Umberto I (1991),  Mestrado em Ciências do Movimento Humano – Biomecânica , Udesc/Cefid (2004), Mestre em Alto Rendimento Esportivo – Universidade Pablo de Olavide-Espanha (2008). O Dr. Contreras é Membro Titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia,  Membro Titular da Sociedade Brasileira de Quadril, Membro da The Hip Preservation Society (ISHA), Ex-Chefe do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Governador Celso Ramos- Florianópolis – SC e Ex-Chefe do Grupo de Quadril do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Governador Celso Ramos- Florianópolis – SC

Além disso, o Dr. Marcos Contreras realizou treinamento  com Prótese em Metal  Trabeculado em Tantalum, no Miami Anatomical Research Center, com os Professores Dr. Todd Sekundiak, Dr.James A. Rand, Dr.Jamie McAtee, expoentes na área de cirurgia do quadril, mundialmente conhecidos.

Ainda, Dr. Contreras possui um canal na internet (drcontreras.com.br) e no instagram, no qual apresenta conteúdo escrito e em vídeo respondendo as diferentes dúvidas que o paciente pode ter sobre os procedimentos de quadril.O Dr. Contreras é parceiro do Laboratório de Engenharia Biomecânica fazendo a ponte entre o LEBm e o Hospital Governador Ceslo Ramos.